Qual a relação entre a calcificação coronária e os níveis de colesterol bom

Segue em controvérsia a associação entre os níveis de HDL colesterol e a incidência e a progressão da doença arterial coronária

Evandro Guimarães
Membro titular Soc.Bras.de Cardiologia e Fellow da Soc.Europeia de Cardiologia
 11/06/2023 06:00
Pixabay/Reprodução
Os resultados sugerem que a qualidade do HDL colesterol, e não a quantidade dele, pode ser importante para certos aspectos da aterogênese e da calcificação arterial coronária (foto: Pixabay/Reprodução)
A calcificação arterial coronária é um marcador muito utilizado em nossos consultórios, através da angiotomografia coronária com a medida da quantidade de cálcio coronário, sendo portanto um marcador de aterosclerose coronária, apresentando alta especificidade e sensibilidade. Quer dizer que, pacientes que não têm calcificação coronária e escore de cálcio de zero, são pessoas com o chamado valor preditivo negativo, ou seja, esses pacientes estão fora do risco de doença coronária com certeza. 

Segue em controvérsia a associação entre os níveis de HDL colesterol e a incidência e a progressão da doença arterial coronária.
 

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Em revisão sistemática e meta-análise (método estatístico para agregar o resultado de dois ou mais estudos independentes sobre uma mesma visão de pesquisa, combinando seus resultados em uma medida sumária), os autores estimaram as razões de chance considerando a heterogeneidade dos estudos.
 
Em 33.913 indivíduos, participantes de 15 estudos transversais, a análise mostrou uma associação não significativa entre os níveis de HDL colesterol e a calcificação arterial coronária, desde o escore de zero até 100, ou seja, escore 0 é nada de cálcio na coronária e 100 já é depósito de cálcio na artéria, mais significativo. 
 
 
Em 10.721 indivíduos participantes de cinco coortes prospectivas (estudos que estão acontecendo no presente momento com previsão de acompanhamento por um tempo específico) a análise revelou um efeito protetor não significativo do HDL colesterol alto na calcificação arterial coronária com escore maior que zero.
 
 
Os autores concluíram que, nesta análise de estudos, níveis elevados de HDL colesterol não são preditores de proteção contra a calcificação arterial coronária. Os resultados sugerem que a qualidade do HDL colesterol, e não a quantidade dele, pode ser importante para certos aspectos da aterogênese e da calcificação arterial coronária.
 
 
Pergunta muito comum em nossos consultórios sobre os questionamentos de que se o meu colesterol HDL (colesterol bom) está bom, não tenho que me preocupar com o colesterol LDL (colesterol ruim). Esse estudo mostra que isto é uma falácia. 

Referencia :Abedi F et al. HDL-cholesterol concentration and its association with coronary artery calcification :a systematic review and meta-analysis .Lipids Health Disease .2023 DOI: 10.1186 /sl2944-023-01827 -x